Чернодробни резекции

 

Чернодробните резекции са тежки и сериозни хирургични интервенции и изискват специалисти на високо ниво – не се колебайте да ги намерите, в нашата страна има екипи на световно ниво!

Черен дроб – анатомия

За съжаление, в около 1/3 от случаите, ГИСТ се откриват, когато вече са образували метастази, като най-често те се откриват в черния дроб. Дали даден пациент има метастази, се разбира или по време на операцията за отстраняване на първичния тумор или с образно изследване, като най-добър избор е компютърната томография с венозен контраст.

Хирургичното отстраняване на чернодробни метастази при ГИСТ не би довело до излекуване на болестта, тъй като веднъж навлезли в кръвообращението, туморните клетки, няма как да бъдат напълно унищожени.

До чернодробна резекция при ГИСТ може да се стигне при следните случаи:

  • По време на операция за отстраняване на първичния тумор, хирургът може да предприеме и отстраняването на видимите чернодробни метастази;

  • По време на лекарствено лечение с иматиниб, екип от специалисти, може да прецени, че при определени пациенти, изчистването на видимите метастази в черния дроб, ще бъде от полза за пациента (циторедуктивна операция);

  • При проявена резистентност към лекарственото лечение и ако операцията не би дала усложнения.

Най-често при туморни процеси в черния дроб се прибягва до отстраняване на тази част от него в която се е развил злокачествената формация. Нарича се чернодробна резекция или хепатектомия (хепар – черен дроб). Ако се налага да се отстрани левия лоб на черния дроб, тогава се казва лява хепатектомия, а когато туморният проце е в десния чернодробен лоб и той ще се отстранява, тогава се казва дясна хепатектомия. Такива резекции при които се отстраняват определени сегменти на черния дроб се наричат анатомични чернодробни резекции. Резекциите могат да бъдат и атипични – хирургът отстранява само туморната формация с част от околната здрава тъкан (паренхим). Когато лезията е малка, извършват се клиновидни резекции – маха се само тумора с 1 см здрава тъкан около него. При единични тумори се извършва частична чернодробна резекция. Понякога, когато е засегнат жлъчния мехур, може да се наложи и неговото отстраняване.

Сигурно ви звучи странно да споменаваме така с лека ръка как хирургът отстранява левия или десния лоб на черния дроб. Истината е, че този уникален орган и има такива регенеративни способности, че дори и да се наложи отстраняването на 2/3-ти от масата му (максимум 75%), той не само, че оцелява, но в рамките на няколко месеца се възстановява. Отстраняването на големи части от него е възможно само когато като изключим туморните лезии, останалата част е здрава. Когато има и други съпътстващи заболявания (напр. цироза), хирургът не би могъл да отстрани толкова големи части от него както когато е здрав. При пациенти с хронични чернодробни заболявания, преценката за обема на резекцията е строго индивидуална и съобразена така, че да се избегне развитието на чернодробна недостатъчност. Ако голяма част от органа е отстранена, веднага след операцията също има някаква вероятност да се развие чернодробна недостатъчност. Това състояние е сериозно, но то е кратковременно и за няколко дни, до седмици, органът успява да се справи и да възстанови функциите си. В определени случаи, по преценка на специалистите, резекцията може да бъде съчетана с локални аблативни техники (напр. радио термо аблация) за постигане на оптимален ефект от операцията.

Чернодробните резекции са тежки и трудни, но с помощта на съвременните хирургични техники се постигат все по-добри резултати. Изискват опит и умение от страна на хирурга, а и отлично ниво на операционната апаратура. В нашата страна имаме специалисти на световно ниво в тази област на които спокойно можете да се доверите. Те са съсредоточени в големите ни болнични центрове. Винаги търсете и второ мнение!


Как да се подготвим за операция

Операции на хранопровода Операции на стомаха Операции на дуоденума Операции на червата Операции при метастатичен ГИСТ Чернодробни резекции Локални аблативни техники за лечение на чернодробни метастази

 


Прочетете и за нежеланите реакции от оперативното лечение на ГИСТ…
Прочетете кога се прилага предоперативно лечение с иматиниб…

---------------------------------------------------------------------
Surgical Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor ; Hepatic resection for metastatic gastrointestinal stromal tumors in the tyrosine kinase inhibitor era ; Hepatic resection for gastrointestinal stromal tumor liver metastases. ; Adjuvant and neoadjuvant imatinib for gastrointestinal stromal tumors

 
This template downloaded form free website templates